Cathlab simulator

3D-simulator van de cathlab: oefen met C-arm posities, tafelbeweging en beeldvorming.

Interactief hemodynamica-model

EF · HR · preload · weerstanden · inotropica & vasopressoren · quiz

Quizscore: 0 / 0

Intrinsieke fysiologie

LV-ejectiefractie (EF) 60%

Hartfrequentie (HR) 70 /min

Volumestatus (preload) normaal

LV-compliantie normaal

RV-functie normaal

SVR 1300 dyn·s·cm⁻⁵

PVR 100 dyn·s·cm⁻⁵ (1.3 WU)

Pericardiale druk 0 mmHg

Afgeleide CO-keten

LVEDV120 mL

SV = EF × LVEDV72 mL

CO = SV × HR5.0 L/min

Klinische scenario's

Normale hemodynamiek. Flow: VCI/VCS → RA → RV → PA → longen → LA → LV → aorta → lichaam. Drukken nemen toe op elk pompcompartiment. MAP wordt gedreven door CO × SVR; PAP door CO × PVR + LA-druk.

MAP

—

RR (sys/dias)

—

SPAP / DPAP / mPAP

—

TPG (mPAP-LA)

—

RVP (sys/dias)

—

RA / CVP

—

LA (PCWP)

—

LVEDP / LVEDD

—

Behandelmodaliteiten

Quiz — diagnose raden

Druk op "Volgende vraag" om te starten.

Referentiewaarden

EF: ≥55% · HR: 60–100

LVEDV: 80–150 mL · SV: 60–100 mL

CO: 4–8 L/min · CI: 2.5–4.0

RA/CVP: 2–6 · RV: 15–30/2–8

PAP: 15–30/8–15 (mPAP<20)

PCWP/LA: 6–12 · LV: 100–140/3–12

MAP: 70–100 · SVR: 800–1400

PVR: <200 (<2 WU) · TPG: ≤12

LVEDD: ♂ <58 mm, ♀ <52 mm

Casus

Geen casus geladen

Klik op "Nieuwe casus" rechts om een scenario te laden.

Diagnostiek

Vink diagnostiek aan om bevindingen te zien. Swan-Ganz ontgrendelt CVP/PAP/PCWP-curves.

ECG · — /min

ABP —

SpO₂ pleth —

Ademhaling —

CVP —

PAP —

PCWP —

Klinische simulator. Toont een patiënt met reële ABP- en ECG-tracings. Vink diagnostiek aan om je verdenking aan te scherpen; dan gericht therapie starten en kijken wat er met de curves gebeurt. Let op ademhalingsvariatie (pulsus paradoxus, Kussmaul).

Therapie (IV)

Specifieke interventies

Casus

Compensatie bij dalende EF

Het verhaal: de LV-contractiliteit daalt. SV valt weg → MAP zakt → het lichaam compenseert in twee golven. Klik de stappen hieronder door.

HF-medicatie starten

Hemodynamische gevolgen

Frank-Starling-curve: verband tussen vuldruk (LVEDP, x-as) en slagvolume (SV, y-as). Blauw = normale curve (referentie). Geel = curve bij huidige EF. Groen = curve mét sympathische boost. De rode stip is het werkpunt. RAAS schuift het punt naar rechts, sympathisch tilt de curve omhoog.

Druk-volumeloops van de linker ventrikel. Blauw = normaal (referentie); geel = geselecteerde pathologie; groen = met gekozen therapie. ESPVR (eind-systolische druk-volume relatie) geeft contractiliteit; EDPVR (eind-diastolische) geeft compliantie.

Pathologie

Therapie (groen)

Normale LV-loop. EDV ≈120 mL, ESV ≈50 mL, SV 70 mL, EF 58%. Ejectiedruk ≈90/10.

AP 0°

▲

▼

◀

▶

Tafel

LAO

RAO

CRA

CAU

C-arm · RAO/LAO

AP 0°

Wig L Wig R

1.0×

FOV 31 cm

Acquire

1.0× · pan 0,0

ECG · Lead II

HR72bpm

ABP · radial

120/80mmHg(93)

LIH · last snapshot

(nog geen snapshot)

Bedieningshandleiding

De simulator heeft twee manieren van bedienen: via de Azurion-balk op het scherm of — nóg natuurlijker — met een PlayStation 5 DualSense of Xbox-controller. Hieronder zie je waar elke knop voor is.

Azurion-balk op het scherm

De balk onderaan de flexvision-monitor is nagebouwd naar een Philips Azurion-console. Met de muis klik-sleep je de ronde knoppen om tafel, C-arm, collimator en wiggen te bedienen. Het cijfer-plaatje in elke callout correspondeert met het label rechts.

Schematische weergave van de Azurion-bedieningsbalk onder de flexvision-monitor.

1 Tafel: Grote disc — klik & sleep om de patiëntentafel in X/Y te verplaatsen onder de C-arm door.
2 C-arm: Medium disc met hoekweergave — roteer voor LAO (links-anterior schuin), RAO (rechts-anterior schuin), CRA (craniaal) of CAU (caudaal).
3 Collimator: Vierkante handle — opent of sluit het diafragma (kleppen) rondom de stralenbundel.
4 Wiggen: Twee kleinere discs — schuif de linker- en rechterwig in om overstraling te beperken (bv. bij LIMA).
5 0 · HOME: Alles in één klik terug naar standaardpositie (AP 0°, geen zoom, collimator open, wiggen uit).
6 FOV / Zoom: − kleiner FOV = meer zoom; + groter FOV = minder zoom. Middenknop toont huidig FOV in cm.
7 Snapshot: Camera-icoon — Last Image Hold: bevriest het huidige beeld als referentie.

Rond de flexvision zelf staan drie extra schermknoppen: ☰ toont/verbergt het anatomie-menu links, ⚙ toont/verbergt de hele Azurion-balk, ⛶ zet de simulator in volledig scherm.

PlayStation 5 / DualShock / Xbox-controller

Sluit een controller aan via USB of Bluetooth — rechtsboven in de flexvision verschijnt een 🎮-badge zodra hij herkend is. Vanaf dat moment werken alle belangrijke bedieningen op de controller:

Analoge sticks

Linker stick: Tafel verplaatsen (X/Y pan onder de C-arm door).
Rechter stick: C-arm oriëntatie — omhoog = LAO, omlaag = RAO, links = CRA, rechts = CAU.

Shoulder & triggers

L1: FOV kleiner — meer zoom.
R1: FOV groter — minder zoom.
L2 analog trigger: Collimator openen — diafragma wijder.
R2 analog trigger: Collimator sluiten — diafragma smaller.

Face-knoppen

✕ Cross: Snapshot — Last Image Hold, bevriest het huidige beeld.
◯ Circle: HOME — ingedrukt houden stuurt alle assen (C-arm, tafel, zoom, collimator, wiggen) traag terug naar de uitgangspositie. Loslaten = stoppen.

De sticks hebben een ruime dead-zone (linker 45%, rechter 22%) zodat drift — vooral bij oudere DualSense-controllers — de UI-joysticks niet overschrijft. De L2/R2-triggers zijn analoog: hoe verder je drukt, hoe sneller de collimator opent of sluit.

Anatomie-lagen en oefeningen

In het menu links (☰) zitten twee groepen:

Model: Welke structuren 3D gerenderd worden: LCA (linker coronair), RCA (rechter coronair), LIMA (linker a. thoracica interna — relevant bij bypass-procedures), Bony landmarks, Grote vaten (aortaboog).
Oefeningen: Femoraal approach · Radialis approach · Standaard coronair-angio · PCI-planning (LCA). Elke oefening zet een passende startpositie en leidt je door enkele stappen. Stop-knop om af te sluiten.